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    頸椎病的臨床分型

    2015年05月15日 00:00 經(jīng)濟管理系 點擊:[]

    頸椎病是臨床上一種常見病,是因頸椎發(fā)生退行性病變后,壓迫到我們的神經(jīng)、血管、軟組織后而引發(fā)的一系列頸椎綜合癥。然而頸椎病又分為多種類型,不同類形的頸椎病,出現(xiàn)頸椎病的癥狀又大不相同,臨床上頸椎病的主要分型:

    1.頸型

    主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點。X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。以頸部本能、痛、脹及不適感為主,常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)覺抬頭困難,患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動受限或強迫體位,個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇,休息可以緩解。此型頸椎病病程較長,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,且常反復(fù)發(fā)作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動時發(fā)生奇異的響聲。發(fā)作時,患者頭部偏向患側(cè),以緩解疼痛及不適。

    從大量的臨床觀察證實,此型實際上是頸椎病的最初階段,也是治療的最有利時機。因而這個類型的提出,對于頸椎病的防治具有重要意義。

    2.神經(jīng)根型

    頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激,壓迫脊神經(jīng)根,引起上肢的感覺、運動功能障礙,常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運動障礙或感覺麻木。急性期病人活動頭頸部可以引起頸、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚間痛重,影響休息。少數(shù)病人為防止觸碰頸部加重癥狀,用手保護患部。上肢肌力減弱為運動神經(jīng)受損引起的癥狀,表現(xiàn)為病人持物時費力,部分病人持物時易脫落。肢體骨骼肌由2根以上的神經(jīng)共同支配,單獨神經(jīng)受損表現(xiàn)為輕度肌力減弱,主要的神經(jīng)根受累可出現(xiàn)明顯的運動功能障礙。頸椎病病人常有頸部發(fā)板的癥狀。頸神經(jīng)根受到刺激,可反射地引起所支配的頸、肩部肌肉張力增高或痙攣。在急性期,檢查多可現(xiàn)病人后頸部一側(cè)或雙側(cè)甩肉緊張,局部有壓痛

    3.脊髓型

    頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄 頸椎間盤突出圖例,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者。有的以上肢開始發(fā)病,向下肢發(fā)展;有的以下肢開始發(fā)病,向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影象學(xué)證實存在脊髓壓迫。

    4.椎動脈型

    由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激,壓迫椎動脈,造成椎基底動脈供血不全者,常伴有頭暈、黑朦等癥狀,與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。中年以上的病人,經(jīng)常因為頭頸部體位的改變而致眩暈,惡心,頭痛及視力減退。另外,病人可以伴有神經(jīng)根刺激癥狀。發(fā)病時病人頸部活動常常受限;作頸部較大的旋轉(zhuǎn)、后伸活動時引起眩暈癥狀。作后頸部觸診檢查時,可以發(fā)現(xiàn)部分病人上頸椎或其他患椎有移位,相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部腫脹和壓痛。頸椎正側(cè)位及斜位X線平片可以發(fā)現(xiàn)患椎病理性移位。部分病人在患側(cè)鎖骨上部可以聽到椎動脈血流受阻的聲音

    5.交感神經(jīng)型

    頸椎間盤退行性改變的刺激,壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀者,臨床上比較少見,而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起,難以鑒別。

    6.食管型

    指食管壓迫型,吞咽有異物感,臨床上非常罕見,頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實)

    7.混合型

    以上兩種或兩種以上同時存在,臨床上多見。

    所以說,頸椎病的早期防治特別重要,平時應(yīng)該避免長時間坐位、低頭工作,閑遐時可以做一下頸椎保健操來起到緩解頸椎疲勞的作用. 在日常生活、工作時應(yīng)避免各種誘發(fā)因素,尤以注意睡眠及工作時的體位,避免外傷、勞損及寒冷等不良刺激。平時只要注意保護頸部,避免各種誘發(fā)因素,一般少有復(fù)發(fā)者;但如果不注意養(yǎng)頸之道,或是繼續(xù)增加頸部負(fù)荷,則有可能再發(fā),使病情進一步發(fā)展或使病程延長

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